Трансплантация роговицы

Трансплантация роговицы является одним из основных и наиболее сложных по прогнозу этапов комбинированной оптикореконструктивной хирургии при тяжелой посттравматической патологии глазного яблока. Судьба пересаженной роговицы, степень се прозрачности во многом определяют результаты хирургического вмешательства.

Следует подчеркнуть, что травматические бельма справедливо относят к числу наиболее неблагоприятных для кератопластики. При подготовке больного, разработке методики выполнения операции и тактики ведения больных в послеоперационном периоде следует руководствоваться основной целью — добиться качественного приживления трансплантата.

Этому могут способствовать:

1) использование качественного донорского материала с микроскопическим контролем сохранности эндотелиального покрова перед операцией;
2) минимальная травматичность выполнения каждого этапа операции;
3) применение ИКЛ Федорова — Захарова, активное использование с целью предупреждения наиболее опасного по своим последствиям осложнения — выпадения стекловидного тела;
4) своевременное предупреждение и купирование осложнений послеоперационного периода.

В последние годы доказано, что успех сквозной субтотальной кератопластики зависит от жизнеспособности роговичного эндотелия [Федоров С. Н., Котаева В. Г., 1976, 1977, Stocker, 1969; Polack, 1972; Richards, Catzen, 1975, и др.]. Минимально сократив сроки хранения донорской роговицы и тщательно исследовав ее перед операцией, можно обеспечить условия для прозрачного приживления трансплантата.

Использование операционного микроскопа, качественного шовного материала, сведение к минимуму тракции, возможных при рассечении шварт, синехии и удаление катаракты обеспечивают минимальную травматичность каждого этапа операции.

Кольцо Флиринга позволяет стабилизировать глазное яблоко в ходе операции, препятствует западению склеральной стенки. Поднятие глазного яблока путем натяжения нитей, фиксирующих кольцо Флиринга, позволяет амортизировать давление трепана при выкраивании диска роговицы, исключая опасность выпадения стекловидного тела.

Этапы операции в представленной последовательности тесно взаимосвязаны. Наличие трепанационного отверстия облегчает рассечение и иссечение шварт, пластику радужки, удаление без тракции травматической катаракты, спаянной со стекловидным телом. В свою очередь восстановление целости передней камеры, радужки и центрация зрачка обеспечивают условия для имплантации ИКЛ. Имплантация ИКЛ облегчает фиксацию трансплантата, препятствует пролапсу и выходу стекловидного тела через зрачок, что в конечном итоге препятствует помутнению трансплантата, обеспечивает профилактику ряда послеоперационных осложнений. Наконец, имплантация ИКЛ позволяет уже в ходе операции решить вопрос коррекции оперированного глаза.

Представленные методика операции и тактика ведения, больных в послеоперационном периоде дают возможность свести к минимуму возможные осложнения и достигнуть стабильных результатов операции.

Результаты проведенных операций показывают принципиальную возможность и перспективность применения интраокулярной коррекции в сложном комплексе хирургических мероприятий, проводимых в отношении наиболее тяжелого по исходному состоянию глаза контингента больных, что обеспечивает стабильное восстановление зрительных функций.

• Этапы операции удаления катаракты
• Операция по имплантации ИКЛ
• Осложнения во время операции и в послеоперационном периоде
• Функциональные результаты

Женское здоровье: хофитол при беременности.